Otoplastie - La correction d'oreilles (I)

La correction d'oreilles décollées nécessite une intervention chirurgicale, appelée “otoplastie”, visant à remodeler les pavillons jugés excessivement visibles.

L'opération est habituellement réalisée sur les deux oreilles, mais peut parfois être unilatérale.

Une otoplastie se propose de corriger les anomalies du cartilage présentes au niveau du pavillon de l'oreille et responsables de son aspect "décollé". On peut schématiquement distinguer trois types de malformations qui sont souvent plus ou moins associées entre elles :

Angulation trop importante entre le pavillon de l’oreille et le crâne réalisant le vrai "décollement" (Hélix Valgus).

Taille excessive du cartilage de la conque (cf. schéma) projetant l'oreille vers l'avant, ce qui accentue l’aspect décollé (hypertrophie de la conque).

Un défaut de plicature des reliefs habituels du cartilage qui fait que le pavillon de l’oreille a un aspect trop lisse, comme "déplissé" (défaut de plicature de l’anthélix).

L'intervention vise à corriger définitivement ces anomalies en remodelant le cartilage, de façon à obtenir des oreilles "recollées", symétriques, de taille et d'aspect naturels, permettant ainsi de mettre fin aux moqueries et autres remarques désobligeantes susceptibles d'être à l'origine de difficultés psychologiques ou de conflits scolaires.

Une otoplastie peut être réalisée chez l'adulte ou l'adolescent, mais la plupart du temps la correction est envisagée dès l'enfance où elle peut être pratiquée à partir de l'âge de 7 ans, dès lors que l'enfant en affirme le désir.

Cette chirurgie peut le plus souvent faire l’objet d’une prise en charge par l’assurance maladie.

Lifting sous endoscopie (II)

Les disgrâces les plus communément visées sontles suivantes :

Diminution de la hauteur de la paupière inférieure,
Suspension des pommettes,
Comblement de la dépression sous orbitaire, véritable «vallée des larmes» et rembourrage de la pommette,
Rides de la patte d'oie au coin des yeux,
Atténuation du sillon naso génien et suspension des joues.

Quand on y associe un lifting frontal sous endoscopie, on agira aussi sur :

L’affaissement du front avec rides horizontales
L’affaissement des sourcils avec excédent de peau au niveau des paupières supérieures
Les rides du lion entre les sourcils
L'intervention, pratiquée aussi bien chez la femme que chez l'homme, peut être effectuée dès 40 ans. Toutefois, elle est parfois réalisée plus précocement, lorsque les disgrâces sont constitutionnelles (facteurs héréditaires) et non pas liées à l’âge.
Cette chirurgie à but esthétique ne peut être prise en charge par l’assurance maladie.

AVANT L'INTERVENTION

Les motivations et les demandes du patient auront été analysées.
Une étude attentive de la région faciale supérieure et de ses rapports avec le reste du visage aura été faite.
Un bilan pré-opératoire habituel est réalisé conformément aux prescriptions.
Le médecin anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l’intervention.
Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.
L’arrêt du tabac est vivement recommandé au moins un mois avant et un mois après l’intervention.
Un shampoing antiseptique sera réalisé la veille au soir et/ou le matin même.
Il est fondamental de rester à jeun (ne rien manger ni boire) 6 heures avant l’intervention

Lifting sous endoscopie (I)

Definitions

L'endoscopie est une technique chirurgicale utilisée depuis plusieurs années dans de nombreuses spécialités. Elle consiste à réaliser une intervention sans "ouvrir" complètement, mais juste en introduisant une mini-caméra qui va permettre de suivre sur un écran de télévision les gestes réalisés grâce à des instruments spéciaux. Cela permet souvent de minimiser le traumatisme opératoire et surtout de réduire considérablement les cicatrices. Cette technique a été adaptée à la chirurgie esthétique où elle a trouvé sa meilleure indication dans le traitement de la partie supérieure du visage, depuis le front et les tempes jusqu’au niveau des commissures buccales. C'est le "lifting endoscopique".

L'intervention vise à corriger les disgrâces présentes à ce niveau, qu'elles soient héréditaires ou dues à l'âge, en ne réalisant que quelques petites incisions d'environ 1 cm dissimulées dans le cuir chevelu.

Le principe est de décoller l'ensemble de la région, au ras de l’os, puis de repositionner les tissus et les maintenir en bonne place par des fixations profondes.

Il est ainsi possible d'agir sur l'étage moyen de la face, dans la région des pommettes, de la joue et des plis naso-géniens (sillons entourant le nez et la joue).

Un lifting endoscopique peut être réalisé isolément ou être associé, si nécessaire, à de nombreux gestes complémentaires au niveau de la face, tels que : blépharoplastie (chirurgie esthétique des paupières), canthopexie (élévation du coin des yeux), lifting cervico-facial (lifting du visage et du cou), laser-brasion ou dermabrasion, peeling, injection de toxine botulique, etc…

Un lifting endoscopique se propose de corriger les altérations de la partie haute et du tiers moyen du visage et de remplacer l’aspect "fatigué" ou "sévère" par une apparence plus fraîche et détendue, avec un regard plus ouvert.

Chirurgies reconstructrices du corps

1. Chirurgie cutanée ou correction des cicatrices
Le terme de Chirurgie cutanée ou Dermato-Chirurgie est utilisé pour les interventions chirurgicales qui intéressent la peau. Sont donc concernées toutes les lésions (anomalies) cutanées (de la peau) dont l’ablation chirurgicale est jugée préférable, ainsi que les cicatrices anormales ou inesthétiques qui requièrent un traitement chirurgical.

2. La maladie de Dupuytren
Chez certaines personnes, les aponévroses deviennent volumineux, forment des boules appelées nodules et des prolongements qui se rétractent au niveau des doigts à partir de la paume de la main et forment de véritables cordes qui rétractent les doigts de façon progressive.

3. Le kyste synovial
Un kyste est une poche comme un ballonnet rempli d’un liquide visqueux appelé liquide synovial.
Il se manifeste par une grosseur qui se développe sur le dos du poignet, le plus souvent en avant du poignet et également sur la base des doigts.
Il peut être douloureux à la compression ou lors de certains mouvements.

4. Le syndrôme du canal carpien
Le syndrome du canal carpien est la conséquence d’une compression du nerf médian par le ligament annulaire antérieur ou plus rarement par une synovite ou une tumeur compressive (lipome, angiome, etc…).

Chirurgies reconstructrices des seins

1. Lipostructure des seins reconstruits après mastectomie
Cette technique est en fait une greffe de graisse: cela veut dire que la graisse doit être revascularisée par le milieu receveur. Les réinjections se font dans le muscle pectoral et sous la peau pour les reconstructions par prothèses, ou dans l’ensemble des plans tissulaires pour les reconstructions autologues.

2. Reconstruction du sein par grand dorsal
L’intervention chirurgicale a pour but de reconstituer le volume et les contours du sein par un fuseau de peau et de muscle prélevé dans la région du dos. Une prothèse interne doit souvent compléter la reconstruction chaque fois que le volume transféré est insuffisant.

3. Reconstruction du sein par droit abdomen
L’intervention chirurgicale a pour but de reconstituer le volume et les contours du sein par le transfert au niveau du thorax de l’excès de peau et de graisse de la région abdominale sous-ombilicale. La technique donne au sein reconstruit une forme et une souplesse relativement naturelles puisqu’il est constitué des propres tissus de la patiente.

4. Reconstruction du sein par prothèse
L’intervention chirurgicale a pour but de reconstituer le volume et les contours du sein par la mise en place d’une prothèse interne au dessous du muscle pectoral.

5. Reconstruction de la plaque aréolo mamelonnaire
L’intervention chirurgicale a pour but de reconstruire une aréole colorée ainsi qu’un relief central comme mamelon.

Chirurgies reconstructrices du visage

1. Kystes et fistules du cou
Le but de l'opération est de retirer le kyste et la totalité du trajet lorsque la fistule existe. L'abstention avec surveillance peut être proposée de façon transitoire mais il est toujours préférable d'effectuer l'exérèse avant surinfection. Le risque de surinfection disparaît après l'intervention en l'absence de récidive.

2. Rhinoplastie
L'intervention vise à remodeler le nez pour l'embellir. Il s'agit de corriger spécifiquement les disgrâces présentes, qu'elles soient congénitales, consécutives à un traumatisme, ou dues au processus de vieillissement.

CONVALESCENCE APRES UN LIFTING CERVICO-FACIAL

Suivi post-opératoire après un lifting cervico-facial (ou rajeunissement du visage) :

Après la sortie de la clinique, il y a 2 consultations en 20 jours puis un suivi régulier pendant 6 mois.

Contention après un lifting cervico-facial (ou rajeunissement du visage) :

La contention après le lifting cervico-facial est obligatoire par un press-lift, c'est à dire un vêtement en jersey élastique en forme de cagoule prenant la partie inférieure du visage, durant 15 jours, puis 15 jours supplémentaires exclusivement la nuit.

Travail et sport après un lifting cervico-facial (ou rajeunissement du visage) :

Après un lifting cervico-facial (ou rajeunissement du visage), la reprise du travail peut s'effectuer physiquement au bout de 3 ou 4 jours, mais une vie sociale n'est envisageable qu'au bout de 15 jours après l'intervention chirurgicale.

Après un lifting cervico-facial, la reprise des activités sportives est envisageable dès la fin du premier mois, mais la plongée sous-marine n'est pas autorisée avant 8 semaines post-opératoires.