La chirurgie plastique : est-ce encore de la médecine ? (II)

LES INDICATIONS

Tout autant que dans la chirurgie fonctionnelle, les indications doivent être parfaitement posées. En effet, il ne s’agit pas de poser seulement un acte tech
nique mais d’en connaître toutes les nuances et surtout de cerner le souhait du patient et s’assurer de ses espoirs face aux résultats de l’intervention proposée. On saisit mieux la portée de ces interventions en voyant la transformation profonde survenue chez certains opérés car un défaut physique même mineur peut retentir sur le mental de façon importante.

Il faut donc qu’un frein soit appliqué aux frénésies de certains opérateurs et surtout de certains candidats aux opérations qui souhaitent parfois avoir le
nez, les yeux, les hanches, les seins dictés par la mode.

Tout ceci est encouragé par le matraquage publicitaire et tout le marché qui en découle et qui a pris des proportions étonnantes : certains chirurgiens sont affiliés à des centres de beauté ou recourent à la publicité. Ce ne sont le plus souvent ni les plus habiles, ni les plus honnêtes.

La réaction qui leur est opposée est assez curieuse: tant que ces pratiques étaient peu courantes, une grande sévérité était appliquée dans la réprobation
puis au fur et à mesure qu’elles se répandent, l’indulgence s’accroît.

En effet à côté des techniques chirurgicales, il existe toute une série de techniques non invasives telles que les peelings, les injections de matériaux de comblement ou de Botox qui dans les cas de vieillissement de la face par exemple correspondraient mieux aux souhaits et aux espoirs des patientes plutôt que de la chirurgie. Seul un entretien suffisamment détaillé avec la patiente permettra de cibler ses buts. C’est pour cela que tout praticien de chirurgie esthétique doit maîtriser les différentes techniques mises à sa disposition afin de mieux cibler les indications chez ses patients. Par exemple : une liposuccion, si elle est simple, ne corrigera jamais un excès cutané abdominal ou au niveau des jambes. Seule une intervention de résection cutanée permettra de corriger.

CONCLUSION

La chirurgie et la médecine esthétiques restent des domaines médicaux qui ont un rôle social évident dans la mesure où elles permettent au patient d’une
part de mieux assumer son image et d’autre part de satisfaire aux besoins de la vie moderne. L’indulgence des disgrâces n’est plus de notre époque. Moralement nous pouvons le regretter mais c’est un fait. Nous devons parer à la faillite de la bienveillance par tous les moyens dont nous disposons.

La chirurgie plastique : est-ce encore de la médecine ? (I)

La chirurgie esthétique existe depuis des années mais elle a subi un développement prodigieux tel qu’aucune branche de la chirurgie n’a connu ces dernières
années.

Il était de tradition naguère de présenter un plaidoyer la justifiant. Sa légitimité est actuellement reconnue et admise par tous. En effet, elle a toujours été appréciée du public qui reste après tout le juge en dernier ressort puisque pour le chirurgien, le public, ce sont les patients.

Cette évolution très rapide, lors des dernières années, correspond à la mode. En effet, depuis les années 50, la pratique des sports de plein air ou des sports nautiques associée à une mode qui découvre de plus en plus le corps fait chercher les patients à se conformer de plus en plus aux standards de l’époque.

D’autre part, dans les temps actuels, il faut paraître jeune et ne pas montrer de disgrâce trop apparente.

Après avoir été l’objet de mépris ou même de réprobation par les chirurgiens, la chirurgie esthétique s’est imposée comme une branche chirurgicale à part entière. Il faut donc qu’elle soit respectée et enseignée afin qu’elle offre les mêmes garanties techniques et morales que les autres spécialités. Pendant longtemps, son enseignement avait été dédaigné et elle avait été le domaine de praticiens de faible culture. Il s’agit d’une chirurgie intéressante mais délicate car il faut en considérer deux grands aspects : la réalisation technique d’une part, et les indications d’autre part.

REALISATION TECHNIQUE

Comme pour toute branche chirurgicale, la pratique de la chirurgie esthétique impose une formation complète tant pour l’acquisition des techniques chirurgicales de base que des techniques spécifiques de chirurgie plastique et esthétique. En outre, comme pour toute spécialité chirurgicale, une pratique intensive est obligatoire. En effet, si certains gestes semblent simples, la chirurgie esthétique n’est pas à l’abri des complications : hématomes, séromes, infections, nécroses, que le chirurgien doit pouvoir reconnaître et traiter adéquatement dans les plus brefs délais.

En outre, le succès de l’intervention doit être conditionné par la discrétion des cicatrices qui doivent être cachées ou les moins visibles possible.

Le rajeunissement facial (II)

Préparation à la chirurgie

- s'abstenir de : l'aspirine, les produits naturels, la vitamine E, l'ail, la cigarette, l'alcool (surtout le vin rouge) pendant deux semaines avant et après la chirurgie;
- faire un bon nettoyage de la peau chez une esthéticienne;
- prévoir la coloration des cheveux avant la chirurgie, autrement, attendre trois semaine après la chirurgie;
- éviter le soleil.


Soins après la chirurgie

- Ne pas utiliser de fer à friser ou de séchoir chaud près de la cicatrice;
- les cheveux n'étant pas coupés lors de la chirurgie, vous pouvez dissimuler la cicatrice avec ceux-ci au début;
- le maquillage des yeux et du visage peut être fait à partir du cinquième jour après la chirurgie. Pour les cicatrices il est préférable d'attendre 1 mois;
- faire un bon nettoyage des cheveux et des cicatrices, 24 heures après la chirurgie. Par la suite bien nettoyer les cicatrices tous les jours;
- il est recommandé de garder la tête élevée et de diminuer les mouvements de la tête;
- appliquer de la glace pour 24 à 48 heures;

Une semaine après la chirurgie vous pouvez :

- maquiller votre visage et vos yeux;
- appliquer vos crèmes hydratantes de jour et de nuit;
- recevoir un drainage lymphatique léger.

Une protection des cicatrices avec de l'écran solaire sera nécessaire.

Le rajeunissement facial (I)

Le rajeunissement facial consiste à diminuer ou éliminer les rides indésirables du visage et du cou. La réussite de l'opération dépend du degré de profondeur des rides et de la qualité des tissus. Le phénomène du vieillissement se manifeste par un affaissement musculaire qui entraîne un relâchement de la peau, des tissus adipeux et des aponévroses. Il est important alors de faire un travail en profondeur qui consiste à repositionner les muscles permettant ainsi une diminution de la tension sur les cicatrices, donc une meilleure cicatrisation et un résultat plus permanent.

L'intervention

Dans la plupart des cas, la chirurgie se pratique sous anesthésie générale. Nous pouvons toutefois vous offrir l'anesthésie locale qui se pratique sous narcolepsie (anesthésie locale avec une forte sédation). Vous êtes dans un état de relaxation presque totale. Tout ceci facilitera les techniques délicates, précises et méticuleuses afin de vous offrir des résultats optimaux.

Arrêt de travail

Selon la capacité de récupération individuelle, on suggère un arrêt de travail qui varie de deux à trois semaines. Il est rare qu'une prolongation de congé soit nécessaire.

Utilisation des lasers de classe 3b et 4 et de la lumière intense pulsée à des fins esthétiques dans un contexte non médical

Les lasers de classe 3b et 4 et la lumière intense pulsée (LIP) peuvent être utilisés à diverses fins esthétiques comme le relissage cutané, l’enlèvement de l’acné et de la cellulite ou l’épilation. L’utilisation de ces technologies de forte puissance, autrefois réservée à la pratique médicale, migre aujourd’hui vers le secteur des soins personnels, sans que la frontière entre ces services esthétiques et les soins médicaux soit toutefois bien définie.

Au Québec, leur utilisation à des fins esthétiques dans le secteur des soins personnels est répandue, mais cette pratique n’est encadrée ni par un ordre professionnel, ni par une réglementation relative à la santé.

Le ministre canadien de la Santé et des Services sociaux a demandé à l’Agence d’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé (AETMIS) de préparer un rapport sur cette problématique, en abordant plus particulièrement la question des risques que pose l’utilisation de ces technologies à des fins esthétiques par des opérateurs autres que des médecins, sans supervision médicale.

Conseils practiques

Le grand moment est arrivé !

Vous avez vu votre chirurgien une ou deux fois lors de consultations claires qui vous ont permis de vous faire une bonne idée sur le geste envisagé, de ses avantages et des inconvénients possibles sans parler des rares mais réelles complications….
Le document de consentement éclairé a été constitué, commenté et signé.
Le devis est rempli, signé et renvoyé.
La consultation de pré-anesthésie a eu lieu et les documents et les informations ont été échangés.
La chambre est réservée, la décision est prise, tout est bien clair et vous éprouvez une petite appréhension, bien naturelle avant un acte médical dans un milieu de haute technicité qui vous est forcément peu habituel :

Ces Derniers Conseils Pratiques sont faits pour vous...

Choisir son chirurgien

La Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique est une qualification Votre médecin de famille est souvent bien informé des capacités et spécialités des chirurgiens exerçant dans son environnement. De même, «le bouche à oreille», témoignage direct de patients déjà opérés et satisfaits de l’acte médical est le meilleur garant pour le futur opéré comme pour le praticien dont la notoriété évolue progressivement au rythme des patients satisfaits.


Le Conseil Départemental de l’Ordre est également détenteur du listing des chirurgiens qualifiés opérant dans le département (voir liens utiles).

La qualité du contact humain, la disponibilité, la spontanéité de répondre aux questions posées et la proposition systématique d’un délai de réflexion et d’une deuxième consultation possible sont également une garantie d’une bonne qualité de l’exercice. Pour toutes les prestations à visée esthétique, un devis doit être proposé aux patients et commenté.

Enfin, il est de plus en plus courant que le praticien vous remette un document appelé « déclaration de consentement éclairé », signé conjointement par vous-même et l’opérateur afin de bien éclaircir et récapituler les principales informations et le déroulement de l’intervention prévue.

Quelle que soit la façon dont vous avez procédé, le chirurgien que vous choisirez doit vous inspirer confiance, les informations recueillies doivent vous paraître claires et compréhensibles avec d’une part les points positifs et les résultats normalement attendus de l’intervention mais également une présentation des risques, des inconvénients et des possibles complications. Enfin, pas de précipitation ! Un acte de chirurgie plastique reconstructrice ou esthétique n’est jamais une urgence. Evitez les publicités tentatrices pratiquées par divers centres ou cliniques (les médecins n’ont pas le droit de faire de publicité en France contrairement aux établissements commerciaux qui ne sont pas tenus au code de déontologie), méfiez-vous des promesses excessives et des programmes de transformation trop ambitieux. Gare au miroir aux alouettes, la règle d’or de la médecine reste toujours : d’abord ne pas nuire !